En otro golpe potencial para Obamacare, el presidente Donald Trump dijo que planea firmar una orden ejecutiva que eliminaría los subsidios federales vitales para las compañías de seguros de salud que se asocian en el programa.

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Esos subsidios ayudan a sufragar los costos médicos de los estadounidenses de bajos ingresos inscritos en los planes creados por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).


"El gobierno no puede hacer legalmente los pagos de reducción de costos compartidos", dijo la Casa Blanca en un comunicado, y agregó que "el Congreso debe derogar y reemplazar la desastrosa ley de Obamacare y proporcionar un alivio real al pueblo estadounidense".

Las intenciones de Trump se manifestaron el jueves por la noche, solo horas después de que firmó una orden ejecutiva que permite a las pequeñas empresas unirse y comprar un seguro de salud que infringe las regulaciones de la ACA. Los expertos dicen que esa es otra medida que podría debilitar a Obamacare, ya que los afiliados más saludables huyen a planes más baratos pero menos exigentes.

Trump dijo que la medida promoverá la elección de atención médica y la competencia.


"Obtendrá precios tan bajos por una atención tan excelente", dijo justo antes de firmar la orden ejecutiva, CBS News reportado.

Pero los opositores dicen que la orden socavará la cobertura ofrecida a millones inscritos en la ACA.

Juntos, los dos movimientos anunciados el jueves podrían ser golpes de muerte para Obamacare. Vienen después de que Trump no tuvo éxito varias veces en la derogación del programa a través del Congreso.


En una declaración conjunta, los principales demócratas en el Congreso, el senador Chuck Schumer de Nueva York y la representante Nancy Pelosi de California, dijeron que Trump "aparentemente decidió castigar al pueblo estadounidense por su incapacidad para mejorar nuestro sistema de atención médica". Los New York Times reportado.

"Es un acto rencoroso de sabotaje vasto e inútil dirigido a las familias trabajadoras y la clase media en todos los rincones de Estados Unidos", dijeron. "No se equivoquen al respecto, Trump tratará de culpar a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, pero esto recaerá sobre su espalda y pagará el precio".

Pero el presidente Paul Ryan, republicano de Wisconsin, apoyó la decisión de Trump. De acuerdo con la Veces, dijo que la administración de Obama había anulado la autoridad del Congreso al pagar los subsidios en primer lugar. "Según nuestra Constitución", dijo Ryan, "el poder del bolso pertenece al Congreso, no al poder ejecutivo".

La eliminación de los subsidios ahora traslada la presión al Congreso, que podría decidir cubrir los costos en un proyecto de ley de gastos.

Las medidas de Trump se producen menos de tres semanas antes del comienzo del 1 de noviembre de la temporada de inscripción abierta de inscripción para Obamacare. No está claro si los nuevos cambios en las reglas podrían estar listos para la implementación dentro de ese plazo.

Larry Levitt, vicepresidente senior de la Kaiser Family Foundation, dijo al El Correo de Washington que la orden de Trump de ampliar las opciones de planes de salud fuera de la ACA podría causar graves daños.

"Si hay mucho alboroto en torno a las nuevas opciones que pueden estar disponibles pronto, podría ser una cosa más que desaliente la inscripción [en la ACA]", dijo.

La directiva de Trump amplía el acceso entre estados a los planes de salud de la asociación, que permiten a las pequeñas empresas y grupos comerciales asociarse y comprar seguros de salud. Los empleadores también tienen un margen de maniobra más amplio en el uso de dólares antes de impuestos para cubrir los gastos de salud de los trabajadores, evitando las reglas impuestas por la ACA.

Según las nuevas reglas, los planes de salud de la asociación también estarán exentos de ciertas reglas de la ACA, como los requisitos de que cubren beneficios estándar como la cobertura de medicamentos recetados. También podrían estar sujetos a límites en los costos anuales y de por vida, y las personas con condiciones preexistentes podrían cobrar más por su cobertura.

La regla de la administración Trump también elimina las restricciones a los planes de seguro de salud a corto plazo, que ofrecen beneficios limitados y pretenden ser un punto intermedio entre los trabajos.

Bajo la administración de Obama, tales planes a corto plazo no podrían durar más de tres meses, pero Trump planea extender esa duración a casi un año.

Los críticos del último movimiento de la Casa Blanca contra la ACA incluyen comisionados de seguros estatales, expertos en políticas de atención médica y muchos dentro de la industria de seguros de salud.

Argumentan que la orden conducirá a la creación de un sistema de seguro de salud "en la sombra" que compita directamente contra los mercados de ACA, ofreciendo pólizas baratas y limitadas. Los estadounidenses más saludables gravitarán hacia la cobertura más escasa ofrecida bajo estos planes, dicen los opositores, dejando a las personas más enfermas en los planes gobernados por la ACA que serán cada vez más caros.

"Nadie saludable ahora se registrará en el grupo de riesgo de ACA, porque tienen esta opción más barata", dijo a Deep Banerjee, analista de atención médica de S&P Global Ratings. Politico. "Simplemente quita la oportunidad de que este grupo de riesgos mejore".

Pero algunos grupos empresariales están animando la medida, diciendo que les permitirá ofrecer a los empleados opciones de seguro que sean asequibles y atractivas.

Dirk Van Dongen, presidente de la Asociación Nacional de Mayoristas-Distribuidores, dijo Los New York Times él está "encantado" por el movimiento.

"Las pequeñas y medianas empresas tienen muy poca influencia en el mercado de seguros", dijo Van Dongen. "Cualquier cosa que les permita amalgamar su poder adquisitivo será útil".

Al gobierno de Obama le preocupaba que las empresas pudieran usar los planes de salud de la asociación para ignorar las políticas de ACA y los mandatos de cobertura. En 2011, dijo que dichos planes aún estarían sujetos a una estricta regulación federal.

Los funcionarios de la era de Obama también estaban preocupados de que las personas sanas pudieran abusar de los planes de salud a corto plazo, utilizando los planes baratos como su principal medio de cobertura de salud para evitar comprar un plan de mercado ACA más caro.

La amenaza más inmediata para la estabilidad de los mercados de ACA podría provenir de estos planes de salud a corto plazo, ya que muchas grandes aseguradoras nacionales ya ofrecen estos planes, según los analistas. Veces. Podría resultarles fácil poner rápidamente a disposición nuevas políticas a corto plazo que aprovechen la orden ejecutiva de Trump.

"Pueden improvisar estas cosas con bastante facilidad", dijo John Graves, un experto en políticas de salud de la Universidad de Vanderbilt. Veces.

Los planes de asociación podrían demorar más en implementarse, ya que el gobierno federal tendrá que resolver las regulaciones sobre ellos. Pero podrían tener el mismo tipo de impacto si se generalizan.

Más información

Visite HealthCare.gov para obtener detalles sobre cómo inscribirse en un seguro de salud en virtud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.


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