Como mencioné en la última publicación sobre este tema, incluso después de que haya decidido someterse a una histerectomía, quedan algunas preguntas críticas. Es hora de sentarse con su cirujano para eliminarlos.

Primero: ¿Cómo realizará él o ella el procedimiento? Hay tres opciones quirúrgicas básicas. El tipo de procedimiento que elija su médico afectará la velocidad de su recuperación, cuánto tiempo estará en el hospital y cuánto dolor experimentará.

  • Histerectomía abdominal consiste en extraer el útero a través de una incisión en el abdomen, generalmente a lo largo de la línea del bikini. Esta ruta implica más riesgo, más dolor y un período de recuperación más largo. Dependiendo de su situación particular, este puede ser el mejor (o el único) enfoque, pero los estudios muestran consistentemente que, en la mayoría de los casos, las dos opciones siguientes son preferibles.


  • Histerectomía laparoscópica implica el uso de cámaras diminutas y herramientas quirúrgicas, a veces operadas por un robot, insertadas a través de pequeñas incisiones abdominales, ya sea para realizar la histerectomía por completo o para ayudar en un procedimiento vaginal. Esto es menos invasivo con buenos resultados.

  • Histerectomía vaginal es exactamente lo que parece: el útero se extrae a través de la vagina sin necesidad de una incisión. En general, se descubrió que este procedimiento implica la menor cantidad de complicaciones, lleva menos tiempo realizarlo y ofrece el mejor resultado. Algunos factores, como el tamaño del útero o la forma de la pelvis, pueden prohibir una histerectomía vaginal, pero en general, esta es la mejor opción.

Debe analizar qué procedimiento recomienda su cirujano y por qué. La calidad y la velocidad de su recuperación están en sus manos.


El segundo tema para discutir a fondo con su médico es qué, exactamente, él o ella está sacando. Aquí están las tres categorías generales de histerectomía.

Histerectomía

La histerectomía es la extracción de su útero y su cuello uterino, que es el órgano en la parte superior de la vagina. Mucha discusión y muy pocos hechos rodean los pros y los contras de dejar el cuello uterino intacto. A menos que haya un problema con el cuello uterino en sí, no hay necesidad biológica de sacarlo o dejarlo. La preponderancia de la evidencia sugiere que el cuello uterino tiene poco que ver con el sexo, y la extracción no parece cambiar la sensación o la sensación. afectar el orgasmo


Sin embargo, la extracción del cuello uterino puede cambiar la vagina: puede acortarse, aunque rara vez es suficiente para comprometer el sexo; algunos nervios también pueden verse afectados, lo que podría hacer que la parte superior de la vagina sea más sensible y no de una buena manera. Pero la vagina, como sabemos, es un órgano muy elástico y tolerante, por lo que con el uso de dilatadores (y sexo suave y constante) la situación puede remediarse.

A menudo, el cuello uterino se extrae profilácticamente, para evitar un riesgo de cáncer pequeño pero real. Sin un cuello uterino, ya no hay riesgo, ergo, no más pruebas de Papanicolaou. Ese es un punto a su favor. Aprenda más sobre el Señales de advertencia de cáncer de cuello uterino que no debe ignorar.

Histerectomía supracervical

En el procedimiento de histerectomía supracervical, solo se extrae el útero, dejando intactos el cuello uterino, las trompas de Falopio y los ovarios. En este caso, probablemente no experimente mucha diferencia en su actividad sexual a menos que esté acostumbrado a las contracciones uterinas de los músculos profundos con el orgasmo. Sin útero; No más contracciones musculares. Sin embargo, es posible que note otros cambios que discutiremos en la próxima publicación de esta serie.

Histerectomía con salpingooferectomía bilateral o unilateral

La histerectomía con salpingooferectomía bilateral o unilateral es impronunciable para la mayoría de nosotros. Esta es la extracción de uno o ambos ovarios y las trompas de Falopio junto con el útero. A menos que esté bien en la menopausia, este procedimiento puede poner a una mujer en picada hormonal.

Los ovarios son el asiento de gran parte de la producción de testosterona (también es producida por las glándulas suprarrenales) y la producción de estrógenos, todo lo bueno que mantiene el aparato sexual y nuestros estados de ánimo zumbando muy bien. Quitarlos mientras todavía están funcionando pone a una mujer en la menopausia inmediata ya veces intensa. Se llama menopausia inducida quirúrgicamente. Por esa razón, los ovarios se dejan intactos, si es posible, especialmente en mujeres más jóvenes.

Sin embargo, la decisión puede ser complicada. Los ovarios pueden estar enfermos. Además, algunas mujeres portan un rasgo genético llamado mutación BRCA. Tienen un riesgo mucho mayor de cáncer de seno y de ovario. Si bien los cánceres de seno a menudo se identifican en las primeras etapas, no existe detección ni detección temprana del cáncer de ovario. Por lo general, se descubre más tarde, cuando es muy difícil de tratar. Para las mujeres sin ese rasgo genético, el riesgo de cáncer de ovario es bajo, pero no cero.

Cuando la menopausia se induce quirúrgicamente, es probable que su vida sexual (entre otras cosas) se vea seriamente afectada tal como ocurre en la menopausia. Debe prepararse para una baja libido, una posible disminución de la excitación, vagina seca, todos los problemas que cubrimos tan repetidamente aquí.

Le recomiendo encarecidamente que alinee los recursos con anticipación.Haga una cita con un ginecólogo que se especialice en problemas de menopausia. Puede ser un buen candidato para la terapia con estrógenos y / o testosterona. Abastécete de lubricantes y humectantes. Enciende el vibrador. La transición hormonal podría ser difícil, pero con el apoyo y la supervisión médica, la superarás. El sexo (y la vida) volverán a ser buenos. Promesa.

Hay muchos problemas y opciones relacionados con la decisión de hacerse una histerectomía (comenzando con la cuestión de hacerse una). Créeme, quieres entender el proceso, tus opciones y los posibles resultados. Cuando se trata de esta parte de tu cuerpo y tu ser, quieres saber qué va a pasar y minimizar el factor sorpresa.

Barb DePree, MD, ha sido ginecólogo durante 30 años, especializándose en el cuidado de la menopausia durante los últimos 10. El Dr. DePree fue nombrado Practicante Certificado de Menopausia del Año en 2013 por la Sociedad Norteamericana de Menopausia. El premio reconoció particularmente el alcance, la comunicación y la educación que ella hace a través de MiddlesexMD, un sitio web que fundó y donde apareció este blog por primera vez. También es directora de los Servicios de mediana edad para mujeres en Holland Hospital, Holland, Michigan.


Histerectomía (Octubre 2021).