Un nuevo estudio exige un monitoreo regular de las lesiones cervicales "moderadas" que podrían señalar el potencial de cáncer más adelante, en lugar de un tratamiento inmediato.

Las lesiones cervicales moderadas, formalmente conocidas como neoplasia intraepitelial cervical grado 2 (CIN2), son células anormales en la superficie del cuello uterino.

CIN es no cáncer de cuello uterino, pero tiene el potencial de progresar a cáncer. Sin embargo, en muchos casos, estas células también pueden volver a la normalidad o permanecer sin cambios.


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En este momento, CIN2 generalmente se trata. Pero algunos estudios han sugerido que las lesiones CIN2 a menudo retroceden por completo sin tratamiento y, por lo tanto, simplemente deben controlarse.

Algunos expertos consideran que el enfoque podría ser especialmente importante para las mujeres más jóvenes, ya que el tratamiento de estas lesiones puede suponer un riesgo para futuros embarazos.


Pero, ¿es el enfoque más seguro para las lesiones CIN2 la ruta más segura?

Para ayudar a descubrirlo, un equipo británico dirigido por Maria Kyrgiou del Imperial College London revisó datos de 36 estudios. Estos estudios incluyeron a 3.160 mujeres con CIN2 que fueron monitoreadas activamente durante al menos tres meses.

Después de dos años, el 50 por ciento de las lesiones habían retrocedido, el 32 por ciento persistió y el 18 por ciento progresó a etapas más graves.


Sin embargo, en mujeres menores de 30 años, la tasa de regresión aumentó al 60 por ciento, anotaron los investigadores, mientras que la tasa de persistencia fue del 23 por ciento, y la tasa de progresión fue del 11 por ciento.

Solo se informaron 15 casos de cáncer de cuello uterino (0,5 por ciento de todos los pacientes), la mayoría en mujeres mayores de 30 años.

Con base en sus hallazgos, los investigadores concluyeron que el monitoreo regular, en lugar del tratamiento inmediato, está justificado en casos de CIN2.

Dos ginecólogos estadounidenses no relacionados con el estudio dijeron que la investigación ayuda a confirmar lo que muchos especialistas ya sospechaban.

"Los hallazgos de la Dra. Kyrgiou de su reciente estudio confirman lo que la mayoría de los ginecólogos han sabido durante mucho tiempo: que el CIN 2 a menudo retrocede y no necesariamente requiere tratamiento, especialmente en mujeres jóvenes", dijo el Dr. Adi Davidov. Dirige la ginecología en el Hospital de la Universidad de Staten Island en la ciudad de Nueva York.

"Muchos ginecólogos ya están tratando el CIN 2 de forma conservadora", anotó. "La Sociedad Estadounidense de Colposcopia y Patología Cervical en realidad tiene pautas de que si un paciente joven tiene NIC 2 puede ser observado sin tratamiento".

Aún así, Davidov y otro experto acordaron que la decisión final debe ser tomada por un paciente debidamente informado.

El nuevo estudio "nos da confianza" para recomendar la observación (y no el tratamiento) en estos casos, dijo el Dr. Mitchell Kramer, presidente de obstetricia y ginecología del Hospital Huntington en Huntington, Nueva York.

"Dicho esto, es importante que un médico revise todas las opciones e información sobre este tema, para que el paciente pueda tomar una decisión informada e informada sobre el tratamiento con el que se sienta cómodo", agregó Kramer.

Kyrgiou y sus colegas publicaron sus hallazgos el 27 de febrero en el BMJ.


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