Un procedimiento simple puede ayudar a las mujeres que sufren de fibromas sin poner en peligro su fertilidad futura, sugiere un nuevo estudio.

La embolización de fibromas uterinos (UFE) bloquea el flujo sanguíneo a los fibromas para que dejen de crecer o encogerse. Pero la técnica no se ha recomendado para mujeres que esperan concebir, ya que no estaba claro si el flujo sanguíneo también podría estar bloqueado hacia el útero, explicaron los investigadores.

Según estudios anteriores, los problemas de fertilidad afectan a una de cada cuatro mujeres con fibromas, que son tumores musculares benignos en el útero. El tratamiento estándar para estas mujeres es una miomectomía o extirpación quirúrgica de los fibromas. Sin embargo, la UFE es un procedimiento más fácil y menos invasivo, dijeron los investigadores.


"[Elegimos hacer este estudio] debido a las preocupaciones sobre el efecto de la UFE en la fertilidad y la probabilidad de embarazo después del procedimiento", explicó el autor del estudio, el Dr. Joao Pisco, director de radiología intervencionista en el Hospital Saint Louis en Libson, Portugal .

Dadas las preocupaciones sobre la UFE, los investigadores también probaron un nuevo giro en el procedimiento llamado UFE parcial, que solo bloquea las pequeñas ramas arteriales de los fibromas.

"En la UFE parcial, hay una reducción del suministro de sangre a los fibromas uterinos, sin una gran reducción en el suministro al útero, los ovarios y las arterias, lo que permite una mayor tasa de embarazo y baja tasa de complicaciones", explicó Pisco.


En el estudio, las personas con UFE parcial tuvieron una contracción de fibromas similar en comparación con la UFE convencional, además hubo una tasa de complicaciones aún menor, una tasa de embarazo más alta con nacimientos vivos y menos complicaciones obstétricas.

Otro experto en infertilidad explicó cómo funciona el procedimiento.

"UFE es un procedimiento que incluye la inyección de pequeñas partículas, llamadas espuma de gel, en los vasos sanguíneos del fibroma", explicó el Dr. Tomer Singer, director de endocrinología reproductiva e infertilidad en el Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York.


"Esta espuma de gel bloquea el flujo de sangre a la punta de ese vaso y detiene el crecimiento de un órgano, o como resultado lo contrae", dijo.

"Para ayudar a comprender este procedimiento, imagine un guante lleno de agua a través de la palma y los cinco dedos", continuó Singer. "Lo que hace este procedimiento es que en lugar de bloquear el guante justo en la base, simplemente bloqueas los dedos. Entonces la palma aún recibe agua o sangre".

El estudio incluyó a 359 mujeres con fibromas que no pudieron concebir. Durante aproximadamente seis años de seguimiento, 149 mujeres que recibieron UFE o una UFE parcial quedaron embarazadas una o más veces. De ellos, 131 dieron a luz a un total de 150 bebés. Fue el primer embarazo de más del 85 por ciento de las mujeres que dieron a luz, agregaron los investigadores.

Singer, quien también es directora del programa de congelación de óvulos en Northwell Health System en la ciudad de Nueva York, explicó que se pensaba que el UFE era un procedimiento arriesgado para las mujeres que esperan concebir porque las partículas de gel pueden llegar a otras partes del útero, o restringir el flujo de sangre a un feto en crecimiento.

Sin embargo, los nuevos hallazgos demuestran que algunos de estos temores podrían ser infundados.

Los resultados muestran que no solo es posible el embarazo, sino también los nacimientos vivos.

La UFE podría convertirse en el tratamiento de primera línea para las mujeres con fibromas que desean quedar embarazadas, particularmente para aquellas con fibromas numerosos o muy grandes, sugirió Pisco. Con una tasa de recurrencia de fibromas de más del 60 por ciento entre estas mujeres, UFE podría ser una opción importante, dijo Pisco.

Se aconseja a las mujeres que seleccionan UFE que esperen al menos seis meses después del procedimiento antes de intentar concebir, debido al tiempo que toma el fibroma para curarse o encogerse, según Singer.

Aconseja a los pacientes que no intenten concebir durante ese proceso de curación debido a los muchos factores de riesgo para la madre y el bebé, como el aborto espontáneo, la infertilidad, el parto prematuro, las contracciones prematuras o el implante de placenta en el lugar incorrecto.

"Debido a este estudio, me siento más segura de que las mujeres que se han sometido a UFE pueden usar medicamentos para la fertilidad o recibir FIV [fertilización in vitro] y tener un buen resultado perinatal", dijo Singer. "Para las mujeres que se hicieron este procedimiento cuando eran más jóvenes y no les preocupa la concepción o tener hijos, esta es una buena noticia".

El nuevo estudio fue publicado en línea el 13 de junio en la revista. Radiología.


Endometriosis: causas, síntomas y tratamiento (Febrero 2021).